O tratamento sem cirurgia da Artrose e Condropatia de Joelho deve sempre contar com a participação efetiva do paciente.
A síntese do tratamento sem cirurgia da Artrose e Condropatia de Joelho é:
Alívio da dor e melhora da função e qualidade de vida.
A escolha das modalidades abaixo citadas, ou mesmo a combinação entre elas, garante maior possibilidade de sucesso no tratamento de Artrose e Condropatia de Joelho.
Para tal, é necessário: diagnóstico adequado; avaliação criteriosa do perfil do paciente; definição do grau e fase da doença; investigar presença de outras doenças; aferição da intensidade e duração dos sintomas; bem como, escolha de profissional Ortopedista experiente.
- INFORMAÇÃO SOBRE A DOENÇA
O Conhecimento da Doença e a Mudança no estilo de vida pelo paciente podem proteger a articulação do joelho e retardar o progresso da doença.
Entre tais mudanças pode se citar: controle do peso do corporal, evitar descer e subir escadas e morros, evitar atividades de alto impacto no joelho e melhores hábitos de vida.
- VISCOSSUPLEMENTAÇAO (Infiltração de Ácido Hialurônico)
. A Viscossuplementação (Infiltração com Ácido Hialurônico) do Joelho é um método de tratamento da Artrose e Condropatia de joelho, relativamente novo, que apresenta resultados muito satisfatórios em casos leves e moderados da doença.
Trata-se de injetar no joelho uma substancia gelatinosa (ácido Hialurônico sintético), com mesma composição e função do líquido sinovial de uma articulação saudável.
Conforme vários estudos recentes, o líquido sinovial perde sua capacidade funcional com a idade e com o processo de Artrose e Condropatia de joelho.
A realização dessa injeção de Ácido Hialurônico no joelho vem sendo utilizado com sucesso e, em alguns casos, posterga ou anula a realização de cirurgias mais agressivas como a Prótese total do joelho e osteotomias.
Várias entidades e estudos, como American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), American College of Rheumatology e Brazilian Consensus Statement on Viscosupplementation of the Knee (COBRAVI) defendem a Viscossuplementação do Joelho como uma das opções no tratamento da Artrose e Condropatia de Joelhos.
A Viscossuplementação do Joelho é realizada em consultório por médico ORTOPEDISTA experiente, seguindo todos os padrões de assepsia e anti-sepsia, sendo feito 1 a 3 aplicações, de acordo com cada caso e da formulação escolhida.
As injeções trazem alívio para a dor e melhora da função e qualidade de vida.
- TRATAMENTO ORAL (Medicamentos)
Condroprotetores e Fitoterápicos
São considerados como drogas sintomáticas de ação lenta para Osteoartrite –SYSADOA (Symptomatic Slow-Acting Drugs in Osteoarthritis) ).
Constituem medicamentos naturais; que apesar de baixo nível evidência científica; “observa-se na prática clínica que alguns deles ajudam na diminuição da dor e melhora da qualidade de vida” para Artrose e Condropatia de Joelho.
CONDROPROTETORES:
São considerados como NUTRACÊUTICOS.
Este termo vem da junção de “Nutriente” + “Farmacêuticos”, isto é nutriente que têm a capacidade comprovada de proporcionar benefícios à saúde.
Fazem partes dessa classe uma lista inúmera de medicamentos: Colágenos Tipo I (Hidrolisados), Colágeno Tipo II (Não Hidrolizados) e Proteinas (Glicosamina e Condroitina).
FITOTERÁPICOS:
São medicamentos a base de plantas: apresentam-se como anti-artrósicos ou anti-inflamatórios naturais, que forma geral, se diferenciam por não atuarem na síntese de prostaglandinas como os anti-inflamatórios comuns.
Entre eles pode se citar:
ARTRODAR® (Diacereina),
MOVE® (AKBA – Acetyl-11-keto-ß-boswellic acid),
PIASCLEDINE® (composto de Óleo Insaponificável de Abacate ( Persea americana Mill) e de Óleo Insaponificável de Soja (Glycine max (L.) Merr.)
ARPADOL® (Harpagophytum procumbens)
Analgésicos e Anti-inflamatórios
São drogas que oferecem efeito paliativo no alívio da dor e inflamação.
Existe no mercado uma lista enorme destes medicamentos, que podem ser utilizados de forma moderada na Artrose e Condropatia de Joelho.
É sempre importante lembrar que estas drogas possuírem muitos efeitos colaterais como úlceras gástricas, gastrites, redução da função renal.
Para tanto, devem ser utilizados com muita cautela e por um curto período de tempo.
- INFILTRAÇÃO DE CORTICOIDE
Historicamente, a cortisona foi muito utilizada para tratamento da Artrose. Anos mais tarde foi observado que a infiltração corticoide tinha efeito nocivo à cartilagem, principalmente se realizadas com muita repetição.
Hoje, com novas formulações e produtos menos lesivos e mais seguros, como por exemplo, a Triancinolona, a infiltração de corticoide continua fazendo parte do arsenal terapêutico no tratamento de Artrose de Joelho para casos específicos e bem indicados, como na fase aguda de Sinovite.
O procedimento é realizado em consultório por médico ORTOPEDISTA experiente, seguindo todos os padrões de assepsia e anti-sepsia, sendo feito geralmente 1 a 2 vezes por ano, conforme com cada caso. Muitas vezes precedido de punção articular do derrame (“água no joelho”).
- FISIOTERAPIA OU PILATES
Tais atividades são muito importantes no Tratamento sem cirurgia da Artrose e Condropatia de Joelho, pois garantem 3 pontos importantes;
– Ganho de ADM (Amplitude Do Movimento) do joelho, com técnica se proporciona melhor função e/ou locomoção; pois na Artrose e Condropatia do Joelho pode existir dificuldade de dobrar e esticar o joelho. Já para trabalho de flexibilidade dá ênfase em quadriceps e cadeira posterior (tomar cuidado para não alongar cadeia neural pelo risco de ciatalgia!!)
– Fortalecimento Muscular: atividades e protocolos específicos com foco na Estabilização do Joelho. Isso porque na Artrose e Condropatia do Joelho acontece o processo de Inibição do Quadríceps pela dor.
Para realização desse trabalho importante lembrar que para exercícios de FM de quadriceps: evitar angulação do joelho de 45 a 50 graus de joelho por aumentar impacto na articulação patelo-femoral.
Outro questão relevante é o TIPO DE CONTRAÇÃO MUSCULAR nos exercícios: priorizar exercícios com CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA ou ISOMÉTRICA. Quanto melhor a excentricidade, menor impacto na articulação e, portanto, menor agressão a cartilagem.
– Orientações gerais: orientações ergonômicas/posturais para AVD´s (Atividade de Vida Diária) e AVP´s (Atividade de Vida Prática), como evitar subir e descer escadas e morros; exercícios físicos de baixo impacto no joelho; e para condicionamento físico aeróbico preferir: natação, hidroginástica, aparelho elíptico, bicicleta ou ciclismo.
A realização de exercícios terapêuticos e físicos para Artrose e Condropatia de Joelho são tendência mundial.
A associação destes recursos à VISCOSSUPLEMENTAÇÃO (Infiltração de Ácido Hialurônico) do joelho e/ou Medicação Oral podem evitar ou postergar tratamentos cirúrgicos do joelho.
- ATIVIDADE FÍSICA
É sempre necessário realizar atividades físicas para Artrose e Condropatia de Joelho quanto para a saúde em geral.
No entanto, é importante selecionar as atividades de menor impacto para o joelho como natação, ciclismo, hidroginástica e musculação com protocolo específico.
Na falência do tratamento conservador (sem cirurgia), e de acordo com cada caso, pode ser necessário procedimento cirúrgico: Osteotomia e/ou Artroplastia unicompartimental ou total de Joelho.
Lembre-se, se você tiver alguma dúvida, ou está com algum problema ortopédico, sinta-se a vontade para entrar em contato, o Dr. Romário terá prazer em esclarecê-la.