De forma geral, a cirurgia é indicada quando a dor é muito grave ou todos os sintomas pioraram, mesmo com o tratamento não cirúrgico.
O tratamento cirúrgico de Artrose e Condropatia de Joelho terá indicação, dependendo do perfil do paciente, da intensidade da dor, idade, da causa, grau da doença, localização e nível de atividade do paciente.
As opções cirúrgicas incluem:
- ARTROSCOPIA
O QUE É ?
Consiste em inserir uma câmera dentro do joelho, através de 2 ou 3 furinhos, para visualizar e realizar o procedimento.
COMO É FEITA A CIRURGIA?
Nesta cirurgia, realiza se uma limpeza articular (toalete), com remoção do tecido inflamatório (Sinovite) e remoção de osteócitos (bicos de papagaio).
QUAIS CASOS A CIRURGIA É INDICADA?
São indicados para casos de Artrose e Condropatia de Joelho de grau moderado, principalmente em pacientes mais jovens e ativos, sem melhora com tratamento não cirúrgico.
COMO É O RESULTADO?
Possui bons resultados; geralmente por um tempo que varia de paciente para paciente, e possui taxa de sucesso entre 50 a 60% dos casos, mesmo que provisória.
- OSTEOTOMIA
O QUE É?
Significa cortar o osso para uma correção do eixo do membro inferior e para alteração da área de pressão dentro do joelho.
QUAIS CASOS A CIRURGIA É INDICADA?
A osteotomia do joelho tem indicação para pacientes abaixo dos 60 anos de idade com diagnóstico de Condropatia ou Artrose num ponto só do joelho (mono-compartimental).
Geralmente, esses pacientes já apresentam deformidades no joelho e já foram submetidas a tratamento conservador sem melhora dos sintomas.
COMO FUNCIONA?
A cirurgia tem como objetivo melhorar o alinhamento do joelho, isto é mudar eixo que passa no joelho. Assim, o peso no joelho deixa de passar na área doente do joelho e passa a ser jogado para a área sadia.
Nesta cirurgia, realiza-se pode se corrigir tanto o fêmur, quanto na tíbia, inserindo- se uma placa de aço.
Divide-se em Osteotomia valgizante para Joelho com deformidade tipo Geno Varo (joelho do cowboy) e Osteotomia Varizante para joelhos com deformidade tipo Geno Valgo.
- PROTESE JOELHO OU ARTROPLASTIA DE JOELHO
O QUE É?
Significa substituir a articulação doente por um componente de liga metálica titânio-cobalto-cromo (prótese de joelho), articuladas entre si por uma espécie de amortecedor composto por um material denominado polipropileno. Ambos componentes com alta durabilidade.
QUAIS CASOS A CIRURGIA É INDICADA?
De forma geral, a cirurgia de prótese de joelho é indicada é o estágio final do tratamento da de Artrose e Condropatia de Joelho avançada e, preferencialmente, deve ser feita em indivíduos mais velhos. Mas a indicação fundamental são os casos de DOR importante com grande desgaste da articulação e sem melhora com tratamento conservador (sem cirurgia).
COMO É FEITA A CIRURGIA?
A cirurgia para colocação de uma prótese de joelho geralmente é feita sob anestesia geral ou raquianestesia, demora cerca de 2 horas.
Realiza-se uma incisão de cerca de 15 a 20 cm na região da frente do joelho e em seguida são feitos os cortes ósseos para que sejam retiradas as superfícies articulares desgastadas e colocada a prótese.
O tempo de internamento hospitalar é em média de 3 dias e a Fisioterapia poderá ser iniciada no dia seguinte à cirurgia e o objetivo é que o paciente consiga sair do hospital caminhando com auxílio de um andador.
O médico geralmente indica tomar analgésicos para os primeiros dias. Os pontos são retirados em média 14 dias após a cirurgia.
PÓS-OPERATÓRIO
A recuperação após a cirurgia de prótese de joelho pode variar de 3 a 6 meses.
A depender do caso, o paciente começa a movimentar o joelho já nos primeiros dias após a cirurgia e começa a andar em média com 2 a 5 dias , com ajuda de um andador, sempre orientado por um fisioterapeuta.
Aos poucos o paciente consegue retomar a maior parte das atividades normais do dia a dia, devendo evitar a posição de cócoras ou a prática de exercícios com impacto elevado ou que forcem a flexão máxima do joelho.
COMO É O RESULTADO APÓS PRÓTESE DE JOELHO?
Quando bem indicada, bem executada e bem reabilitada, traz grande melhoria da qualidade de vida do paciente, voltando a tornar-se mais ativo e sem dor.
- OUTROS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA LESÃO CARTILAGINOSA
Outras técnicas cirúrgicas para o tratamento da lesão da cartilagem do joelho podem ser realizadas; geralmente para casos específicos; lesões menores e focais, traumáticas e em geral em pacientes mais jovens.
Entre elas, pode se citar:
MICROFRATURAS:
Significa retirar a cartilagem lesada e estimular a criação de um novo tecido através de raspagem óssea (cruentização) e em seguida realização de diversos pontos de perfuração no osso com um instrumental que chamamos de “ice picking”.
Indicação: defeitos menores (até 1,5 cm²); pacientes moderadamente ativos, e de idade média de 45 a 50 anos.
MOSAICOPLASTIA:
Nela, o defeito cartilaginoso é preparo para receber um fragmento contendo cartilagem e osso, parecido com uma “rolha”, retirado de uma área cartilaginosa doadora sadia que não recebe peso.
Indicação: defeitos menores 1,5 a 2,5 cm², pacientes mais jovens.
BIOMEMBRANA:
É uma técnica mais nova, ainda pouco realizada no nosso meio.
Nela o defeito cartilaginoso mais extenso é também trabalhado, perfurado, e a seguir, uma membrana biológica (biomembrana ou scafold) é inserida e as bordas do defeito são costuradas, tampando-se o defeito da cartilagem do joelho.
Acredita-se que aconteça a formação de uma cartilagem o mais semelhante possível da original do joelho.
Indicação: defeitos localizados e maiores (maior de 4 cm²) e paciente mais jovens.
Lembre-se, se você tiver alguma dúvida, ou está com algum problema ortopédico, sinta-se a vontade para entrar em contato, o Dr. Romário terá prazer em esclarecê-la.